Kistlər toxuma daxilində əmələ gələn və membran və ya divarla əhatə olunmuş boşluqlardır. Kist bir və ya bir neçə kameradan ibarət ola bilər. Kistin içi toxuma mayesi, beyin mayesi, qan və ya maye ilə doludur. Kistlər müxtəlif səbəblərdən bədənin hər hansı bir yerində görünə bilər. Əksər kistlər zərərsizdir. Bu formasiyalar da səbəblərindən, orqanlarından, ölçüsündən, yerindən və davranışından asılı olaraq problemlər yarada bilər. Eynilə onurğanın onurğa kanalında qonşu strukturlara təzyiq göstərdikləri kimi. Beləliklə, kök sıxılma sindromu adlanan tipik bir simptom meydana gəlir. Yırtıq disk kimi, kist də onurğa kanalı içərisində bir toxuma yaradır və bu toxumanın da boşluğa ehtiyacı var. Xüsusilə onurğa kanalında olan kistlər sinir köklərini sıxır.
Onurğada iki mühüm kista növü vardır, bunlar Tarlov kistası və sinovial kistadır (oynaq kistaları, Qanglion kisti, psevdokist). Oynaq sinir nodu kistaları da adlandırılan oynaq kistləri əksər hallarda görülür. Qanqlion kisti səviyyəsində aşınma və yıpranma, onurğa kanalının stenozu və ya onurğanın yanlış hizalanması kimi degenerativ dəyişikliklər də tez-tez müşahidə olunur.
Kistlərin uzun bir tarixi var: Onlar ilk dəfə 1885-ci ildə İngilis cərrah William Morrant Baker (1839-1896) tərəfindən fərq edildi və təsvir edildi. 1950-ci ildə faset oynaq kisti ilk dəfə sinir kökünün sıxılmasının səbəbi kimi təsvir edilmişdir.
Müqayisə üçün qeyd edək ki, kistlər bel onurğa kanalının daralmasından (onurğa kanalının stenozu) və ya onurğa yırtığından (disk yırtığından) daha az rast gəlinir – lakin getdikcə təkmilləşən maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) sayəsində onlara daha tez-tez diaqnoz qoyulur . Tədqiqatlar xəstələrin yüzdə 1-də MRT-skanları ilə aşkar edilə bilən sinovial kistlərin olduğunu güman edir. Sinovial kistlər ən çox bel nahiyəsində əmələ gəlir – 90 faiz hallarda bu mənzərədir. Yenə onların 70 faizi 4/5-dir. Onlar vertebra səviyyəsində baş verir. Xəstələrin əksəriyyəti 58-67 yaş arasındadır və diaqnoz kişilərə nisbətən qadınlarda bir qədər daha tez-tez qoyulur.
Kistlər doğuşda ola bilər və ya daha sonra yarana bilər. Konjenital kistlər embrion toxumasının inkişafının pozulması nəticəsində əmələ gəlir. Daha sonra kistlər onurğada iltihablı və degenerativ xəstəliklər, zədələr və həddindən artıq yüklənmələr nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, birgə kistlərin meydana gəlməsi ilə bağlı hələ də bir çox suallar var. Beləliklə: Oynaq kistlərinin əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Elm hesab edir ki, aşınmış onurğa oynağı oynaq kapsulunda hüceyrələrin çoxalmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində onurğa kanalında şar kimi – yəni kist kimi şişir və sinir köklərinə təzyiq edir. Bu şəkildə degenerasiya ön plana çıxır: Həddindən artıq yüklənmə və kiçik oynaqların iltihabı nəticəsində oynaq kapsulu qoparaq onurğa kanalında kist əmələ gələ bilər. Syringomyelia onurğa beyninin mərkəzi kanalında kistaya bənzər bir formalaşmadır.
Ganglion-Kistlər onurğa kanalı daxilində bütün istiqamətlərdə böyüyə bilər. Xarici sinovial kistlər çox vaxt simptomlara səbəb olmur. Ancaq ters çevrilmiş kistlər, yəni onurğa kanalına doğru böyüyən kistlər əksinə, bir çox əlamətlər verir. Oynaq kistləri bir neçə millimetr ölçüyə çatdıqda belə, onurğa yırtığına bənzər simptomlar yaradır. Bununla belə, klassik onurğa kanalı stenozundan fərqli olaraq, xəstələrin əksəriyyəti bel ağrısından deyil, ağrılı davamlı sinir ağrısından şikayətlənir, bu, demək olar ki, həmişə hansı sinir kökünün sıxıldığını və təzyiq altında olduğunu əks etdirir – xüsusən də ayaqlarda. Həqiqətən, ağırlıq yalnız hərəkət edərkən deyil, həm də istirahət edərkən baş verir. Qismən uyuşma və ya hətta əzələ iflici kimi simptomlar da baş verə bilər. Xüsusilə köhnə, qismən kalsifikasiya olunmuş kistlərdə şikayətlər yavaş-yavaş və addım-addım irəliləyir. Şikayətlər nadir hallarda aradan qaldırıla bilər, bu da əksər xəstələr üçün cərrahi müdaxiləni məcbur edir.
Diaqnostika prosesi ümumiyyətlə ilk addımdan başlayır – siz bunu etməlisiniz: yəni həkimlə görüş təyin edin və qəbula gedin! Təbii ki, gələn və gedən ağrılar ola bilər və bunları ciddi qəbul etmək lazım deyil. Ancaq həkimə müraciət etməyin vaxtının olub-olmadığını xəstə özü bilir. Bununla belə, aydın şəkildə deyən əmin əlamətlər var: həkimə müraciət etmək vaxtıdır. İkinci addım anamnez müsahibəsidir. Həkimə niyə gəldiyini söyləyirsən və şikayətlərini təsvir edirsən. Ümumiyyətlə, diaqnostik proses instrumental üsullarla başlayır – sonra həkim hansı metodun ona kömək edəcəyinə qərar verməlidir. Mümkün kistlərin axtarışında həkim x-şüaları tələb etməyəcək, çünki onlar tamamilə faydalı deyil. Çünki rentgen şüaları kisti aşkar edə bilmir. Onurğa sütununda kistlərin diaqnozunun ən vacib üsullarından biri maqnit rezonans tomoqrafiyasıdır . Bu prosedur vizual skrininq standartıdır və onurğa sütununda dəyişiklikləri (daralmış onurğa kanalı, onurğa yırtıqları, kistlər, şişlər, qanaxma, iltihab) ən yaxşı göstərən və oynaq kistinin yeri və ölçüsü haqqında dəqiq məlumat verən üsuldur. Kardiostimulyatorunuz varsa, həkim kompüter tomoqrafiyası (KT) təyin edəcək, çünki kardiostimulyator olan xəstələrdə MRT aparıla bilməz.
Həkim kistanın müalicəsinin olub-olmaması və necə müalicə olunacağına fərdi hallarda qərar verir. İdeal olaraq, əlbəttə ki, qərar sizinlə birlikdə veriləcək. Nəhayət, sual yaranır: Yalnız simptomlar yüngülləşəcək, yoxsa kök problem həll olunacaq? Semptomları aradan qaldırmaq üçün həkim məqsədyönlü kortizon iynələri tətbiq edə bilər. Ancaq çox güman ki, bir neçə həftə ərzində ağrısız olacaqsınız, lakin xəstəliyin səbəbi həll edilməyəcək. Bəzi fərdi hallarda sinovial kistlər öz-özünə kiçilə bilər, lakin bu çox nadirdir. Bundan əlavə, boşaldılmış kist nisbətən tez maye ilə doldurulur və qonşu strukturlara təzyiq göstərir, buna görə də şikayətlər tez geri qayıdır. Kist yalnız əməliyyatla çıxarıla bilər.
Bu vəziyyətdə qəti müalicə üçün yeganə seçim mikrocərrahiyyə istifadə edərək dekompressiya əməliyyatıdır . Bu əməliyyat şikayətlərin sürətlə azalmasına və ya tam aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır. Minimal invaziv cərrahiyyədə arxanın ortasında üç santimetr uzunluğunda kəsik edilir. Əməliyyat mikroskopunda oynaq kistası ətrafındakı sinir köklərindən tamamilə azad edilir (çox vaxt bu nöqtədə birləşmələr yaranır) və kist çıxarılır. Məqsədli antibiotik müalicəsi parazitlərin yaratdığı bəzi kistləri də həll edə bilər.
Kistanın olması xəstə olduğunuz demək deyil. Əgər kistlər böyüyürsə, yer tutursa, ağrı və digər sağlamlıq problemlərinə səbəb olarsa, xəstələr üçün problem yaratmağa başlayır. Ancaq kistlər də bir xəbərdarlıqdır. Əsas odur ki, xəbərdarlığa diqqət yetirək. Beləliklə: Hərəkət etmək və ya hətta istirahət etmək ağrıya çevrilirsə, həkimə gedin (ən yaxşısı neyrocərrah və ya ortoped). Əgər oynaq kisti bədəndən müvəffəqiyyətlə çıxarılıbsa, yəni artıq zərər vermirsə, indiki həyatınız üçün sağalma proqnozu AĞRISIZ HƏYATDIR!
